2003-2008 tarihlerinde çocuk gastroenteroloji polikliniğine başvuran 380 kronik Hepatit B hastasında yapılan retrospektif çalışma

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı pediatrik kronik hepatit B infeksiyonlarının cinsiyet ve yaş dağılımı, bulaş yolu, başvuru şikayeti ve klinik bulguları, kan alan hastaların yüzdesi, hastalarda aile pozitifliği, laboratuar sonuçları, kronik taşıyıcı ve kronik aktif hepatit B oranları, biopsi yapılan hastaların biopsi sonucu ve biopsi sonucuyla hepatit seroloji arasındaki ilişki, tedavi yapılan hastaların; tedavi süresi, ilaç kombinasyonları ve başarısını değerlendirmektır. Kronik HBV infeksiyonu olan çocukların ileride %25 `e varan oranlarda HBV `ye bağlı hepatoselüler karsinoma veya siroz geliştirme riski vardır. Bu yüzden HBV Dünya Sağlık Örgütüne göre tüm dünyada sık rastlanan ölüm nedenleri arasında 9.sırada yer almaktadır. Güneydoğu Anadolu bölgesinden özellikle Diyarbakır'dan genlelikle %10'un üzerinde değerler bildirilmektedir. Bu çalışma, kronik hepatit B'yi gündeme getirerek başta hastalık bulaşıcılığını önlemek ve aşılamayı gündeme getirerek Anti-HBs negatif tüm kişilere kümülatif aşı yapmayı amaçlamaktadır.Materyal ve metod: Bu çalışmada Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD'de Çocuk Gastroenteroloji polikliniğine 2003- 2008 tarihleri arasında başvurup kronik hepatit B tanısı alan hastalardı. Başvuru yaşı ve doğum yeri, cinsiyeti, başvuru şikayeti ve klinik bulguları; kardeşlerde, annede ve babada HBV (+)'liği; vücut ağırlığı ve boyları; diş çekme, cerrahi müdahale ve kan trasfüzyonu hikayesi kaydedildi. Laboratuar değerlerinden; WBC, HCT, PLT, AST, ALT, T.prot, Alb, PT, APTT, HBsAg, Anti-HBsAg, HBeAg, AntiHBeAg, Anti-HBcIgM, Anti-HBcIgG, HBV DNA, Batın USG sonuçu, biopsi yapılmışsa biopsi sonuçu ve ayrıca tedavi başlanan hastaların tedavi süreleri, kaç ilaçla başlandığı ve tedavi sonrasında tedavinin başarısını değerlendirmek için bakılmış olan (AST, ALT, HBeAg, Anti-HBeAg, HBV DNA) sonuçları kaydedilmiş olup poliklinik takibine alınan 380 olgu retrospektif olarak incelenmiştir.Bulgular: Çalışmaya alınan hastaların 247'si erkek (%65), 133'ü kızlardan (%35) oluşmaktaydı. Tüm hastaların yaş ortalaması (8.6) yıl olup yaşları 1- 17 arasında değişmekteydi. Erkeklerin yaş ortalaması (8.3) yıl, kızların yaş ortalaması (9.1) yıl idi. Hastaların yaş dağılımına baktığımızda %83'ünün 5- 15 yaş grubunda olduğu görüldü. Hastaların %47.6'lık kısmının hiçbir şikayeti yoktu. Hastalığın tanısı bu hastalarda ya rutin kontrol esnasında ya da ailenin diğer bireylerinde hastalığın pozitif olması üzerine yapılan tetkikler sonucunda tanı almıştı. Fakat şikayetlerin geneline baktığımızda daha çok halsizlik ve iştahsizlikle başvurduğunu görüyoruz. Yine de karın ağrısı, eklem ağrısı, büyüme gelişme geriliği ve sarılıkla da sıklıkla başvurmaktadırlar. Klinik bulgularına baktığımızda tüm hastaların %74'ünde klinik bulgularının normal olduğu görülüyor. Fakat klinik bulgusu olan hastalara baktığımızda da en çok sklerada ikter olmasına rağmen hepatomegali, lenfadenopati, döküntü ve yaygın ikter gibi klinik bulguları da vardı. Yine baktığımızda hastaların %75.5'i Diyarbakır'da yaşadığını, Mardin'de ise hastaların %7.1'i, Batman'da %10.2'si ve %4.7'si Siirt'te yaşamaktaydı. HBV DNA(+) hastaların yaklaşık %31'ine biopsi yapıldığını ve biopsi yapılan hastaların %72'sinde sonucun kronik aktif (orta- ağır) hepatit B ve %28'inde de kronik aktif(hafif) hepatit B sonucu çıktı. Merkezimizde tedavi gören hasta sayısı 56 kişi ve bu kişilerin %55.3'ü tedaviden fayda gördü.Sonuç: Çalışmaya alınan hasta grubunda erkeklerin oranı daha fazla bulundu ve dağılımın erkek cinsiyetinde daha yüksek sayıda olduğu anlaşıldı. Hastalarımızın yaş ortalaması 8.6 yıl olarak belirlenmiştir. Laboratuar değerlerine baktığımızda; AST:95±235, AST:98±199, Alb:3.6±0.47, T.prot:6.7±0.51, HCT:36±3.1, PLT:312±94, WBC:8.6±3, PT:13.3±2.3, APTT:31.35±4, bil:0.6±019 sonuçları bulundu. Yinede hastalarımıza baktığımızda beş tanesinde HCT'in düşük olduğu, altı tanesinde PLT'in düşük olduğu, üç tanesinde WBC''sinin yüksek olduğu sonucu çıktı. ALT ve AST ile kronik aktif hepatit B arasında anlamlı ilişki bulundu. HBV DNA açısından kronik aktif veya kronik taşıyıcı hepatit B arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki olduğu kanıtlandı. HBV DNA ile HBeAg arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki olduğu kanıtlandı. Hastaların ESR değerlerine baktığımızda %35.4'ünde yüksek olduğu ve ESR kronik aktif hepatit B'li hastalarda anlamlı olduğu görüldü. Hastalarımızı incelediğimizde HBV DNA(+) hastaların yaklaşık %31'ine biopsi yapıldığını ve biopsi yapılan hastaların %72'sinde sonucun kronik aktif (orta- ağır) hepatit B ve %28'inde ise kronik aktif ( hafif ) hepatit B sonucu çıktı. Merkezimizde tedavi gören hasta sayısı 56 taneydi. Hastarlara interferon altı ay ve lamuvidin ise iki yıl verilmiş. Bu tedaviden fayda gören hastaların oranı ise %55.3 gibi bir değerdir.

Keywords

Citation

@phdthesis{20032008tarihlerindecocukgastr2009,
  title = {{2003-2008 tarihlerinde çocuk gastroenteroloji polikliniğine başvuran 380 kronik Hepatit B hastasında yapılan retrospektif çalışma}},
  author = {Mercen, Adnan},
  year = {2009},
  school = {{İstanbul Üniversitesi}}
}

TY  - THES
AU  - Mercen, Adnan
TI  - 2003-2008 tarihlerinde çocuk gastroenteroloji polikliniğine başvuran 380 kronik Hepatit B hastasında yapılan retrospektif çalışma
PY  - 2009
ER  - 

Related sources